Plano de Saúde

Quem se preocupa com a própria saúde e o bem estar de toda a família já cogitou contratar um plano de saúde. Afinal, ele é uma garantia de atendimento médico em caso de necessidades de emergências, tratamentos, acidentes, manifestação de doenças – e todas aquelas questões que ninguém gosta de cogitar mas que precisam ser lembradas para garantir a segurança de todos.

“Um plano de saúde é como se fosse um investimento. Ao contratar um plano, você estará se prevenindo caso precise futuramente de alguma consulta, exame médico e outros procedimentos médicos”, explica Mariele Lopes de Oliveira, do Departamento Comercial da Genebra Seguros. É um pequeno valor que irá investir todo o mês para que tenha o serviço quando precisar. Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), as operadoras oferecem diversos tipos de planos de saúde, que variam conforme o tipo de atendimento, serviços cobertos, possibilidade de internação. 

Entre as principais modalidades de planos de saúde, destacam-se:

– plano ambulatorial: inclui consultas, exames e terapias; 

– plano hospitalar: inclui apenas a internação hospitalar. Ele pode (ou não) ter os serviços de obstetrícia (pré-natal, parto e pós-parto) – confira no seu contrato; 

– plano ambulatorial e hospitalar: inclui consultas, exames, terapias e também a internação hospitalar (com ou sem obstetrícia); 

– plano odontológico: cobertura de tratamentos e procedimentos odontológicos;

– plano referência: cobre consultas, exames, terapias, internações, parto e acomodação em enfermaria, com cobertura integral (ambulatorial e hospitalar) nos casos de urgência e emergência, após 24 horas de vigência do plano).

Atualmente, a Genebra Seguros oferece dois tipos de planos para pessoa física: “trabalhamos com o plano […]

O ministro da Saúde, Ricardo Barros, convidou nesta segunda-feira (8/8), representantes de entidades, públicas e privadas de defesa do consumidor, da classe médica e de planos de saúde a participarem do Grupo de Trabalho (GT) que vai debater o projeto de Plano Individual Acessível. Na última sexta-feira, o grupo foi instituído por meio da portaria nº 1.482, publicada no Diário Oficial da União. O anúncio foi feito durante encontro com o Grupo de Líderes Empresariais (Lide), em São Paulo.

“O grupo de trabalho permitirá que todos contribuam – órgãos e entidades representativas – para a criação de uma visão de como podemos ampliar a oferta de produtos de saúde suplementar, de modo que as pessoas possam contribuir, evidentemente, com a saúde, e ter também uma contrapartida que seja adequada. São serviços já ofertados pelo mercado. Não haverá um modelo estabelecido pelo governo”, explicou o ministro da Saúde, Ricardo Barros. A medida, segundo o ministro, permitirá colocar entre R$ 20 bilhões e R$ 30 bilhões por ano na saúde pública.

Durante 60 dias – prorrogáveis por até o mesmo período -, essas autoridades vão estudar e elaborar documentos técnicos para a qualificação do Projeto de Plano Individual de Saúde Acessível. Além disso, também vão ser desenvolvidos estudos de impacto financeiro. O objetivo do GT, que será coordenado pelo Ministério da Saúde, é ampliar a oferta de planos individuais, cujas regras estão previstas na Lei 9.656/1998. Atualmente, apesar de permitidos, o consumidor encontra dificuldade em contatar planos individuais. Dentro dos planos individuais, busca-se ainda a oferta de um serviço acessível ao consumidor.

Farão parte do grupo, representantes da Agência Nacional de Saúde (ANS) e […]

As operadoras de planos de saúde devem reajustar os contratos com as empresas brasileiras em 15% neste ano. É praticamente o dobro da inflação estimada pelo Banco Central para o período. A estimativa é da gestora de benefícios inglesa Aon, que todos os anos calcula a inflação de custos médicos ao redor do mundo.

Em 15 anos, a despesa dos planos de saúde com assistência deve bater na casa dos 283 bilhões de reais, conforme mostra o Instituto de Estudos de Saúde Complementar (Iess). Esse valor é duas vezes e meia maior que o gasto atual das operadoras que atuam no país, segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Por que os custos com saúde no Brasil têm altas tão expressivas?

Parte da explicação está no aumento da expectativa de vida da população: quanto mais se vive, maiores são os gastos com saúde. Há também questões gerenciais, financeiras e culturais. Entre os especialistas, vem crescendo o entendimento de que é preciso mudar, por exemplo, o modelo de remuneração dos profissionais de saúde. Atualmente, os planos de saúde pagam aos hospitais e laboratórios a cada vez que um paciente é atendido.

Isso favorece a cultura de que um paciente deve fazer muitos procedimentos médicos. “Estudos indicam que 30% dos procedimentos realizados nos hospitais não são realmente necessários”, diz Raquel Marimon, presidente da consultoria em operações Strategy, especializada no mercado de saúde.

Com uma mudança no modelo de remuneração, os profissionais podem ser incentivados a acompanhar seus pacientes com uma frequência maior, a fim de evitar que precisem de procedimentos invasivos e caros no futuro.

Para tanto, a […]

A partir desta quinta-feria, 20 de agosto de 2015, 73 planos de saúde de 15 operadoras estão com a comercialização suspensa. A determinação é da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para as empresas que tiveram muitas reclamações dos beneficiários. A lista com os planos suspensos está disponível no site da agência.

“Lista de planos suspensos.”

A medida é resultado do 14º ciclo do Programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento, que avalia as reclamações de consumidores, como não cumprimento dos prazos máximos de atendimento e negativas indevidas de cobertura.

Das 15 operadoras com planos com venda suspensa nesta etapa, 11 constavam na lista de suspensão do período anterior. Além de interromper a venda, as operadoras que negaram indevidamente cobertura podem receber multa que varia de R$ 80 mil a R$ 100 mil.

Segundo a ANS, a punição só termina quando a empresa provar que melhorou o atendimento aos clientes. Desta forma, 52 planos de saúde que tiveram a comercialização suspensa em ciclos passados podem voltar a ser vendidos, pois conseguiram melhorar o atendimento.

Desde o início do monitoramento, 1.140 planos de 155 operadoras já tiveram as vendas suspensas e mais 976 planos voltaram ao mercado após comprovarem melhorias no atendimento.

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